某些抗精神病药物和亚甲蓝同用可引起严重CNS反应

7月26日，美国食品和药物管理局（FDA）发布安全公告，称其收到了正在服用5羟色胺类抗精神病药的患者使用亚甲蓝后出现严重中枢神经系统（CNS）不良反应的报告。亚甲蓝经常用于诊断性操作，也被用于处理一些医学问题。能与亚甲蓝发生相互作用的5羟色胺类抗精神病药物列表可在FDA网站找到。 FDA告诫，医务人员和病人可能没有认识到亚甲蓝具有单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的特性。亚甲蓝一般不应给予正在服用5羟色胺类抗精神病药物的患者。但是，某些情况可能危及生命或需要用亚甲蓝进行紧急处理，如被用于高铁血红蛋白血症、异环磷酰胺诱导的脑病以及氰化物中毒的急诊处理。 虽然这种药物相互作用的准确机制尚不清楚，但亚甲蓝有抑制单胺氧化酶A（一种在脑内分解5羟色胺的酶）的作用。据认为，当给予正在服用5羟色胺类抗精神病药物的患者亚甲蓝时，高水平的5羟色胺可在脑内堆积，引起毒性，这被称为5羟色胺综合征。5羟色胺综合征的症状与体征包括精神改变（意识错乱、活动过度和记忆问题）、肌肉颤搐、多汗、寒战或抖动、腹泻、协调障碍和（或）发热。 FDA提醒医师： ·亚甲蓝可与5羟色胺类抗精神病药物相互作用，引起严重CNS毒性。 ·在急诊情况下在危及生命或上述情况需要用亚甲蓝紧急治疗时，应考虑可用的替代干预方式，并应权衡亚甲蓝治疗的益处与5羟色胺毒性的风险。如果亚甲蓝必须给予正在接受5羟色胺能药物治疗的病人，则5羟色胺类药物必须立即停用，并应密切监测病人的急性CNS毒性症状2周[如果用氟西汀（百忧解）应监测5周），或直至最后一剂亚甲蓝后24小时]。 ·在非急诊情况下当在非急诊情况下考虑或计划用亚甲蓝治疗时，应停用5羟色胺类抗精神病药。在用亚甲蓝治疗前，大多数5羟色胺类抗精神病药应停用至少2周。氟西汀有较长的半衰期，应提前停药至少5周。 使用最后一剂亚甲蓝24小时后，才能重新开始5羟色胺类抗精神病药治疗。 对于正在接受亚甲蓝治疗的病人，不应开始5羟色胺能抗精神病药治疗。 告知病人如何识别5羟色胺毒性或CNS毒性的症状，告诫病人如果在服用5羟色胺类抗精神病药或亚甲蓝时出现任何症状，应立即就医。 关于这些潜在的药物相互作用的安全信息，以及急诊和非急诊情况下重要的药物应用建议，会添加到5羟色胺类抗精神病药物标签中。 同日，FDA发布了另一则关于利奈唑胺（Zyvox）的信息，它与5羟色胺类抗精神病药物有相似的潜在药物相互作用。（生物谷Bioon.com）

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